Dito a martelloDito a martello


Il dito a martello rappresenta la maggior parte delle fratture della base della falange distale che origina da un carico assiale e la conseguente rottura dell’apparato estensore terminale con o senza frammento osseo.

Si evidenziano infatti dito a martello di origine ossea e dito a martello di origine tendinea. La caratteristica del dito a martello è comunque la posizione in “caduta” della interfalangea distale (IFD) e l’incapacità di raddrizzarla. La lesione può avvenire per una ferita da taglio o semplicemente per un trauma chiuso per un meccanismo di flessione forzata della falange distale ( tipico nel gesto del muro nella pallavolo); in alcuni soggetti, tipicamente quelli anziani, è legata ad un indebolimento del tendine causato da malattie degenerative come ad esempio l’artrite reumatoide.

 

Trattamento

Nelle ferite da taglio, nei casi di sublussazione volare della falange distale il trattamento è chirurgico.

I traumi chiusi possono invece essere trattati conservativamente ricorrendo all’utilizzo di uno splint confezionato su misura che mantenga una leggera iperestensione della falange distale e favorire così la guarigione dell’apparato estensore. Il trattamento incruento con splint procede per 6-8 settimane, al termine delle quali (se non esiste un deficit estensorio), si utilizza lo splint per la notte per altre 3 settimane e per ulteriori 6 settimane durante le attività sportive. In nessun momento del processo di guarigione si permette alle IFD di cadere in flessione, altrimenti il trattamento va ripreso da capo. seguite da un mese di immobilizzazione notturna ed esercizi specifici prima in estensione e poi in flessione.

Dito a Martello Trattamento

Splint

Dito a Martello SplintLo splint utilizzato per questa deformità, è un costituito da un cappuccio che porta in leggera iperestensione (circa 15°) la falange distale. Lo splint consente la flessione della falange prossimale e protegge invece quella distale. È uno splint poco ingombrante che non limita le attività quotidiane.

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