De QuervainDe Quervain


La Sindrome di De Quervain è la tenovaginalite stenosante del 1° compartimento dorsale del polso, che contiene i tendini dell’abduttore lungo del pollice e dell’estensore breve del pollice.

 

È la più frequente delle lesioni da sovraccarico che interessano il polso; compare spesso in individui che usano normalmente una presa di forza associata a un’inclinazione ulnare del polso come ad esempio nel servizio del tennis. Un altro tipico paziente con diagnosi di Sindrome di De Quervain è una donna nella quinta o sesta decade di vita. L’associazione con la gravidanza è frequente e ancora maggiore è la presenza della Sindrome nelle madri con bambini piccoli.

I sintomi tipici sono la tumefazione e il dolore sul polso nel lato radiale, esacerbato dai movimenti del pollice in abduzione e in estensione. Il dolore può irradiarsi lungo il decorso tendineo.
La manovra provocativa per la diagnosi di morbo di De Quervain è il test di Finkelstein, che viene eseguito infilando il pollice del paziente all’interno delle dita chiuse a pugno. Il polso viene quindi portato in deviazione ulnare mentre si stabilizza l’avambraccio. Un dolore acuto alla regione del primo compartimento dorsale è una forte evidenza in favore del morbo di De Quervain.

Trattamento

Il trattamento conservativo prevede l’immobilizzazione dei tendini del primo compartimento dorsale tramite uno splint confezionato su misura il quale tiene il polso a 15-20° di estensione, il pollice a 30° di abduzione radiale e la falange libera. L’immobilizzazione viene mantenuta per 4-6 settimane a seconda della risposta del trattamento e può essere rimosso ogni ora per 5 minuti al fine di eseguire movimenti passivi per evitare retrazioni. In questa fase la terapia fisica può coadiuvare il trattamento.

Sintomi che durano oltre le 4 settimane possono essere trattati con un’iniezione di corticosteroidi nella guina per distendere le guaine dei due tendini interessati. Una riduzione non soddisfacente dei sintomi o la loro persistenza, richiede una decompressione chirurgica.

Splint

De Quervain Splint

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